常常有客人問了這樣的問題，隆鼻的手術方式，到底有多少種？
韓式，歐美式，還是台式？三段式？五段式？
如果就隆鼻學術上來區分…
隆鼻手術只分為兩類
1) 鼻內入隆鼻手術
2) 掀開式隆鼻手術
(內入法常用切口）
(鼻頭尖點過於明顯，為假體穿出前兆，建議利用全自體軟骨鼻頭手術，同時利用筋膜改善鼻頭皮層問題)
鼻內入法（endonasal approach），就是鼻小柱沒有切口的情況下，完成隆鼻手術，台灣市場常聽聞的二段式，一段式，Ｌ型假體放置，多屬此類，優點是手術時間短，恢復快，能夠施行此類手術醫師眾多，增加就醫方便性，局部麻醉一般都可完成。缺點是由於切口小，組織層剝離會有模糊地帶(註一)，常造成假體放置層次不均，手術完數年後容易有鼻頭假體突出的情形，也由於鼻頭軟骨無法完全露出，故常常鼻頭調整無法盡善盡美。
（常見幾種鼻小切口設計）
（鼻部皮層掀開後進行各式操作）
（韓國學界普及的掀開式隆鼻簡單流程圖）
掀開式隆鼻手術（open rhinoplasty），目前為韓國隆鼻手術的主流，也由於如此，台灣坊間習慣稱為韓式隆鼻，三段式隆鼻之類的稱呼，學術上來說，就是鼻小柱有切口的手術，都稱為掀開式隆鼻。張簡醫師認為，真正能帶來鼻型較大規模改變的掀開式隆鼻手術，會包含鼻中膈延長(延伸閱讀，鼻中膈延長材料大評比），或是鼻小柱延長，而延長的材料(自體鼻中膈軟骨，耳軟骨，或自體肋軟骨與異體肋軟骨)是固定在鼻中膈軟骨的前緣，固定好後，再把組成鼻頭的下側鼻軟骨（大翼軟骨）固定在鼻中膈延長上，成為漂亮的鼻頭型態。最後再將鼻梁高度根據患者需求墊上，這就是一個完整的掀開式隆鼻手術。
（利用打開鼻小柱放置L型假體的隆鼻手術無法真正達到軟骨間的延長）
弔詭的來了！坊間也有所謂鼻小柱切開後，放置L型矽膠或再加上耳軟骨的方式，這樣的手術方式，不具備鼻中膈延長，或者應該說只是利用L型矽膠進行鼻中膈延長，並沒有真正利用患者鼻中膈軟骨進行軟骨的延長，張簡醫師認為，此類手術並不能達到掀開式隆鼻的真正精神，利用Ｌ型矽膠做所謂掀開式隆鼻，其與內入法做Ｌ型隆鼻，最終遇到的問題或出現的狀況，都還是一樣的。
★★療程效果會因個人體質而有所差異★★
同時掀開式隆鼻的另外好處，就是組織黏膜剝離較為徹底，鼻部皮層相對整體張力放鬆，最後縫合時。可以達到鼻部線條柔和，不會有鼻頭過尖的情況。
掀開式隆鼻的缺點，包含手術後恢復期較長(註二)，鼻小柱切口疤痕，或鼻部分泌物增加等情形，較為嚴重的併發症為鼻小柱縫合不良造成鼻小柱壞死或鼻小柱塌陷，此類患者需要更專業的手術方式進行鼻小柱重建，對於有經驗的手術醫師，可藉由精確的縫合，與術後良好的照顧，減少鼻部腫脹與疤痕增生，事實上，鼻小柱切口是一門很重要的學問，往往從鼻小柱的第一刀，就能看見手術醫師的手術設計概念與縫合功力是否達到水平。
隆鼻的學問其實博大精深，此篇文章只是相當粗淺的入門介紹，讓對於隆鼻有興趣的朋友，能有概念性的了解，勤做功課，不會術後後悔。
註一：由於鼻部解剖構造特別，鼻部上1/3為硬骨，下2/3為軟骨，所以隆鼻正確假體放置的地方，上1/3為骨膜下，下2/3為軟骨上，所以坊間所謂骨膜下隆鼻，所指的為鼻部上1/3隆鼻的正確層次，但下2/3組織層次剝離，也應該留意。正確的組織層放置假體，僅為隆鼻手術成功的基本動作之一，環環相扣的細節，仍須注意。
(感謝張簡醫師助理Wuliy分享術後鋁板自拍照)
註二：隆鼻手術後的鼻部固定版，鼻部包紮貼合，鼻腔內止血鼻棉填塞，能有效的在隆鼻初期降低鼻部腫脹，增進鼻腔內傷口癒合。鼻部腫脹所造成的空腔(dead space)，乃為初期組織積液或細菌孳生的溫床，故隆鼻初期需要專業的鼻部固定與照顧，坊間有隆鼻術後不需包紮貼合的謬論，增加患者隆鼻術後感染率，值得讀者注意與小心求證。
註三：張簡醫師韓式娃娃鼻的概念，學術上仍屬於掀開式隆鼻，強調的重點包含自然的鼻梁弧度，略微圓潤的鼻頭，不會過份誇張的鼻樑與柔和的鼻唇角，同時兼顧鼻翼與鼻頭鼻樑的比例，將韓國女性所喜愛溫柔可愛的鼻型，融合台灣患者的特質發揚光大。
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