近來由於隆鼻手術較多，加上準備醫學會演講資料，發文速度與時間相對減少許多，在此這跟各位讀者致歉...
張簡醫師回國積累兩年左右的時間之後，在台灣鼻整型，尤其鼻部重修手術方面，目前已經熟悉台灣鼻重修患者可能會碰到的問題，今天也就此一主題做一個發表。
今天發表的主題主要是關於鼻小柱切口的設計與鼻部莢膜的是否應該清除這兩部分做一表述。
★★療程效果會因個人體質而有所差異★★
（良好的手術設計基本上無需擔心疤痕或是鼻小柱壞死的情況）
常常見到許多隆鼻重修的患者當中，鼻小柱的切口設計不良，甚至張簡醫師也曾經手同一鼻小柱兩處切口的困難案例，鼻小柱的切口，是隆鼻手術的第一刀，應該是需要細心設計，而且是謹慎下刀的。往往經驗不足的醫師在過短的鼻小柱，甚至在重修的鼻小柱患者身上，做出錯誤的切口設計，有時甚至可能產生嚴重的手術後果...
至於莢膜的清除，張簡醫師歸類為台灣重修患者中相當困難的案例。事實上，鼻部莢膜的清除在韓國並不盛行，以心美眼而言相當少做此類手術，原因無他，鼻部軟組織不多，一旦經歷清莢膜此一術式患者，鼻部皮膚往往因為過薄或是凹凸不平而造成相當難看的鼻樑外觀，甚至有可能造成鼻頭組織不對稱的凹陷，若當次手術醫師術中未加注意，往往會造成術後鼻部區域性的凹陷或鼻型過薄，甚至造成假體清楚呈現的不理想外觀。
重修的方向則以肋軟骨搭配肋軟骨筋膜進行重修，或是近來在台灣頗為熱門的真皮脂肪層來進行重修，但由於皮層過薄，加之以患者已經具備隆鼻術後相對美觀的鼻型，往往術後患者無法擁有較高的滿意度（一個從80分到85分或最多90分的概念...)
但鼻型過於明顯，容易充滿紅血絲的鼻樑外觀，確實也會造成患者心理上的負擔與壓力，有時修復手術還是勢在必行。
最後本會座長脂肪達人詹會長也提出是否可以脂肪注射做簡單修補的方法...
''嚴重反對隆鼻後進行任何注射''
尤其在鼻樑有假體的情況下，任何材料的注射，會提高鼻部感染的風險，如果演變成慢性感染就是悲劇（不停吃抗生素，軟組織受損，假體移除，鼻頭軟骨移除..)的開始...或許醫師患者覺得自己不會這麼倒楣，但醫療沒有絕對，安全的隆鼻才是完美的隆鼻。
其實張簡醫師由於臨床業務繁忙，並不常參與學術演講這類費心費力的活動，但有感於很多醫學會議演講內容空泛，不著邊際的講題無法帶給與會者真正的進步。既然參與演講，就需要帶給聽眾啟發，造福更多患者或避免更多併發症出現。
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